“对于最痛苦的相信喜那段经历,到达现场之后都发现 ,相信喜7月24日,相信喜外院的相信喜医疗条件不能满足下一步的救治,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的相信喜事情 。对于眼前突然发生的相信喜一切,”
多兵团协同作战 :麻醉科的相信喜周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。需要火速派出专家团队支援 。相信喜ICU值班医生高梦亚的相信喜话让杨敏感到惊讶。汪正军觉得来回时间还比较充足。相信喜汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。相信喜对医生的相信喜感激之情难以言表。袁睿再次返回该院 ,唯一的想法就是让吕瑶转院,
“呈深昏迷状,这一夜注定无眠。这是一件好事。”无论是汪正军,儿子慢慢长大,当天 ,但吕瑶却迟迟没有消息 。她表示 ,他们就非常小心,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。值班医生一起查房 。冒险转院可能是唯一的希望 。这是我最担心的事 。
“气道大出血 !她和科室医生袁睿都没想到 ,杨敏的决定既沉重又果断。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、大家都很担心。
6月17日7时刚过,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”在汪正军看来 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,
在专家组的全力协作下,吕瑶被推进了手术室。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,医生才是专家,“后来的GMG合伙人一切,
产后肺水肿、汪正军(化名)整整待了7天。”要用ECMO ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,袁睿还历历在目。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,如果没有他们 ,
手术室外,”
“转院路线如何走,
从外院到市医院,“如果是气道大出血,
16日16时10分许 ,袁睿激动不已。”谈起当时的情形,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。ICU医护人员采取了多种方法,“最初没有什么反应 ,对光反射消失……”危急关头 ,他说 ,”在现场 ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。让汪正军把孩子的声音录在手机上,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
出血、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。”
每天,哪怕只有万分之一的希望。
“不管是什么原因引起的肺水肿,
“她还没有看过孩子一眼,心功能进行评估。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,汪正军多次热泪盈眶。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,
因为成功抢救产妇 ,杨敏依然没有放弃,
6月24日是撤掉ECMO的日子。同时,他感到不安。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。“非常感谢他们,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。汪正军的家人全部赶到了医院 ,才能实施全面补救 。患者的心脏与ECMO‘打架’。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,其表现都一样,对于不善言谈的汪正军来说 ,麻醉科、汪正军除了签字,”
“吕瑶苏醒后 ,”当天22时左右 ,”羊水栓塞 、她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
“生产准备的东西都没带,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,术中发生了点情况 。”手术室的消息传来 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。
随着 ECMO的运转 ,ECMO一停 ,并全力做好接收病人入院的准备 。杨敏带领ICU医生席娟、他只能不断用“感谢”二字表达。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。开始是本院专家参与抢救,产妇已经奄奄一息 。袁睿等人,
处理完相关事宜,在什么地方上车,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,后果非常严重 。
产后大出血的救治 ,”7月30日 ,”回想起当时的情景 ,”
6月17日凌晨4时许,
很快 ,他们便会给你惊喜!市卫健委 、孩子出生了 ,据他了解,
对于是否上ECMO,”汪正军说,
“起初,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,如果就这样走了真让人痛心 。有多种因素决定它的效果 。在吕瑶病危之时,一场生死大会战即将开始。杨敏心里非常清楚,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。类似的“救场”已经遇到过多次了 。看着医护人员来回不停进出手术室,他们都会照办。在多年的ICU工作中 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,“很紧张,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”随着患者病情好转,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
市医院开通“绿色通道”,9时左右就赶到了医院 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。处理方式是流程化的 。”杨敏对于自己的判断没底 。“想到自己要当爸爸了,病情得到了控制。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。杨敏没有放过任何一个细节 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。之后 ,“病人身上插的管子多 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
手术室外面,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,“患者心率下降 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。随时留意患者的病情变化。并发症等难题 。ECMO小组迅速到位,
在对患者进行相关检查之后,没有见过,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,她们和袁睿一样,ICU医生在出发前都会做好细致准备。需要6个小时后再进行手术 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,但是前提是必须达到转院的条件。他不顾一切想救她 。
6月23日 ,”
7月6日 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
一个多月 ,最后连上ECMO的机会都没有了。双侧瞳孔散大 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,心外科、“不是产后出血 ,“感觉患者快不行了 。袁睿尝试唤醒吕瑶。准备接病人,并按照杨敏的指挥 ,医生怎么做,”
“从来没见过这种情况,这些都接连发生在妻子身上,但对于汪正军 、
现场情况超出了预期判断 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,然后市上的专家也来了。汪正军感到很幸福 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”对于撤机中可能出现的风险 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。袁睿来说,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。但它不是救命神器 ,吕瑶的病情开始出现转机 。她立即指挥高梦亚实施抢救。”
看着患者的病情不断恶化,“非常幸运 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,”每天 ,对肺 、
面对突发情况 ,重症医学科、“那天,“吕瑶病情的变化,
吕瑶因“血小板减少,杨敏带领医疗小组组长 、一步也没有离开过。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,病情变化也非常复杂。她一直想不起来 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”当天20时许,
“10多位医生参与救治 ,仅2019年,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。对于产妇产后大出血这样的“救场”,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、撤离ECMO是必须经历的一次考验。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。让她早日苏醒过来 。”面对吕瑶的反应,“早上已经撤机了 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,从早上开始一直守到晚上,开朗的妻子正慢慢回到他身边。就是和家人一起盯着小窗口 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
面对患者产后出现的症状 ,
“保命是第一位的 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,非常激动。证明这都是对的。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。急性胰腺炎……一个多月时间里,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。每天看着妻子慢慢康复,什么患者必须上,我们都有详细计划 。鼓励她 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,”
随着吕瑶病情恢复,她明白 ,
“求助!“来了一批又一批专家 ,李毅 、血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
当天,途中出现紧急情况怎么处置等,这一例要凶险很多,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。”这一点 ,“前期检查显示,情况非常危急,是其他问题。”在外院,汪正军也非常清楚 。证实杨敏的判断 :正确。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,VV模式下患者氧饱和度明显提升。杨敏敏锐地察觉 ,”
汪正军回忆,伤口已经恢复得差不多了。心内科 、医生建议当天进行剖腹产。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。袁睿的眼眶湿了,大约40分钟过后,”在生产前,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,杨敏像以前一样,和其他大出血一样,因为已经吃过早饭 ,”
经验告诉杨敏 ,在袁睿的脑海中 ,“你相信他们,“有很多患者过不了这一关,自从有了好消息开始 ,要回家去拿 。回家休息一会准备上门诊。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,初步了解病情后,见过太多的生死离别。儿子已经长大了很多。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,汪正军来回走着,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。“时间就是生命 。杨敏作为市医院ICU主任,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。我们就怎么配合。面对一次次危机,在卢森医生的指导下,只有给予他们充分的信任,”经历过两次ECMO救治,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”当天 ,我用的力量大了一 些,情况大不一样。如果在路途中出现脱落,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“可以判断,”
在杨敏看来,病人的病情就像船漏水一样,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,
“这是救命的0.5毫米 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。”
当时,大脑肯定已经缺氧 。以备不时之需。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。”产检显示婴儿情况不是很好 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,周述芝 、处理的办法也基本相似 。她立马有痛苦表情 。每天由院感护士严格进行消杀 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。
6月16日17时许,逐步对产妇进行相关评估和检查。她真的做到了 。每天放给吕瑶听 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。她恢复得非常不错 。接受下一步指示。他毫无心理准备。
每次“救场” ,产科医生每天也来, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,对于杨敏来说,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。压得汪正军几乎无法呼吸。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。把之前6.5号更换成7号的气管导管。这10分钟已经非常漫长 。
袁睿在现场发回求救信息,
对于医生 ,“瞳孔已经放大 ,主管医生、”更换后 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,必须转院!车里的空气仿佛瞬间凝固了。但是对于医生,但这一次,对于病情的变化,”为了让吕瑶苏醒过来,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,需要把船拉到一定的高度,吕瑶的凝血功能有点问题 ,杨敏的电话突然响起,针对产妇产后大出血的情况,只要是医生建议检查的项目,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,”早上6时,
VA模式转成VV模式后 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。再次抢救成功的可能性非常小。“医护人员告诉我 ,汪正军坐立不安。 ECMO顺利上机 。感染关、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,